Akne

Akne ist eine Erkrankung von Haarfollikel (Haarbalg) und Talgdrüse, bei der es zur Bildung von Mitessern (Komedonen) kommt. Durch die Besiedelung mit Cutibacterium acnes kommt es zu einer Entzündungsreaktion, die zu Vernarbungen führen kann. Die Akne tritt meist in der Pubertät auf, wobei junge Männer häufiger betroffen sind. Bei Frauen hingegen kann die sogenannte Post-Adoleszenten Akne jedoch auch erst im jungen Erwachsenen Alter auftreten.

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Folgende Faktoren tragen zur Entstehung der Akne bei:

eine Verhornungsstörung des Haarfollikel Epithels, erhöhte Talgproduktion, die Besiedelung mit Cutibacterium acnes und eine dadurch ausgelöste Entzündungsreaktion. Durch die Ansammlung von Hautschuppen und Talg unter der Hautoberfläche, kommt es zur Ausbildung eines Mitessers (Komedo). Durch Besiedelung dieses Mitessers mit Cutibacterium acnes wird das Immunsystem der Haut aktiviert und es entsteht eine Entzündung, die zur Bildung der sogenannten papulopustulösen Akne, umgangssprachlich “Pickel“, führt. Bei der schwersten Form, der nodulozystischen Akne, bilden sich Knoten und mit Eiter gefüllte Hohlräume unter der Haut.

Wird die Akne nicht rechtzeitig behandelt,

kommt es zu einer Vernarbung in der Haut, ein Prozess der nicht mehr rückgängig gemacht werden kann. Es sollte also frühzeitig behandelt werden, damit erst gar keine Narben entstehen können.

Behandlung der verschiedenen Formen

Leichte Formen können mit verschiedenen antibakteriellen und/oder schälenden Cremes behandelt werden.
Schwere Formen, allenvoran die nodulozystische Akne bedürfen einer Therapie von innen, inform von Tabletten. Tetrazyklin Antibiotika können maximal über einen Zeitraum von 12 bis 16 Wochen verabreicht werden. Sie bekämpfen einerseits Cutibacterium acnes und haben einen entzündungshemmenden Effekt auf die Haut, können jedoch die Bildung von Mitessern nicht verhindern.

Behandlung mit Isotretinoin

Isotretinoin, ein Abkömmling von Vitamin A beseitigt die Verhornungsstörung im Bereich des Follikelepithels und führt zusätzlich zu einer verminderten Talgproduktion, so dass die Ursache der Akne, nämlich die Bildung von Mitessern behandelt wird. Isotretinoin wird meist über einen Zeitraum von mehreren Monaten verabreicht bis die Gesamtdosis von 120-150 mg/kg Körpergewicht erreicht ist. Während Antibiotika nur eine vorübergehende Besserung erzielen können, ist der Großteil derPatienten oder Patientinnen nach einer Isotretinoin Kur von der Akne geheilt. Dabei ist jedoch von großer Bedeutung, dass die Behandlung nicht frühzeitig abgebrochen wird, die errechnete Gesamtdosis erreicht wird und für mindestens 2 Monate nach Erscheinungsfreiheit weiterbehandelt wird.
Das Wichtigste im Zusammenhang mit einer Isotretinoin Einnahme ist, dass während und bis zu 1 Monat nach Beendigung der Behandlung unter keinen Umständen eine Schwangerschaft eintreten darf. Der Grund dafür ist, dass das Medikament beim Ungeborenen zu schwersten Missbildungen führt. Frauen im gebärfähigen Alter müssen daher zwei wirkungsvolle Verhütungsmethoden (z.B. Anti-Baby Pille und Kondom) verwenden und bei jeder Neuverschreibung einen negativen Schwangerschaftstest vorweisen.

Milchprodukte oder Nahrungsmittel, die zu einem schnellen Anstieg des Blutzuckers führen, wirken sich ebenfalls negativ aus.

Fallbeispiel Akne – Behandlung mit Isotretinoin

Ausgangsbefund:

Ausgeprägte Akne im Gesichtsbereich.

Befund nach 10 Monaten Isotretinoin Einnahme mit deutlich sichtbarer Verbesserung des Hautbildes.