Vitiligo

• Nicht-segmentale Vitiligo (NSV): Die häufigste Form, meist symmetrisch. Pathogenetisch liegt eine autoimmune Zerstörung von Melanozyten vor. Auch oxidativer Stress, genetische Prädisposition und ein gestörtes Hautmilieu spielen eine Rolle.
• Segmentale Vitiligo (SV): Meist einseitig, beginnt typischerweise in Kindheit oder Jugend. Hier stehen neuronale Einflüsse und eine lokale Störung der Melanozytenfunktion im Vordergrund.

• Die Diagnose erfolgt klinisch und wird durch Untersuchung mit der Wood-Lampe ergänzt. Zusätzlich kann mittels VASI (Vitiligo Area Scoring Index) oder VIDA (Vitiligo Disease Activity Score) das Ausmaß und die Aktivität der Erkrankung quantifiziert werden.

• Ruxolitinib-Creme (JAK-Inhibitor)
  Ruxolitinib (JAK1/2-Inhibitor) hemmt entzündliche Signalwege, die bei der autoimmunen Zerstörung der Melanozyten eine Rolle spielen. Die topische Anwendung wurde in den TRuE-V1/V2 Phase-3-Studien untersucht:Kim et al., NEJM 2022: Nach 24 Wochen zweimal täglicher Anwendung erreichten 50 % der Patient:innen eine Rückpigmentierung von ≥50 % im Gesicht, gemessen anhand des F-VASI【1】.

  Ruxolitinib ist besonders für Gesichts- und Halsbereiche geeignet und wird bei lokal begrenzter, aktiver Vitiligo angewendet. Eine Therapie über mindestens 6 Monate ist empfohlen.

• Narrowband-UVB-Phototherapie – Unser Schwerpunkt
  Die Narrowband-UVB (311 nm) Therapie ist weiterhin die effektivste Behandlung bei ausgedehnter, symmetrischer Vitiligo. Sie wirkt über:
  • Hemmung der autoreaktiven T-Zellen in der Haut
  • Reaktivierung ruhender Melanozyten in HaarfollikelnTaïeb et al., JEADV 2022: Eine klinisch relevante Rückpigmentierung wurde bei 65 % der Patient:innen innerhalb von 6 Monaten erreicht【2】.

• Kombinationstherapie: Ruxolitinib + Narrowband-UVB
  Erste Studien zeigen, dass die Kombination beider Verfahren synergistisch wirkt – insbesondere bei Patient:innen mit verzögertem oder unzureichendem Ansprechen auf Monotherapie.Gandhi et al., 2023 (JAAD Case Reports): Patienten mit generalisierter NSV erreichten nach Kombination von Ruxolitinib 1% Creme und NB-UVB 3x/Woche innerhalb von 12 Wochen signifikante Rückpigmentierungen, v. a. im Gesicht und Rumpfbereich【3】.

  Ramírez-Ramírez et al., 2022 (J Dermatolog Treat): Kombinationstherapie über 24 Wochen zeigte eine schnellere und stabilere Pigmentierung als Ruxolitinib oder UVB allein – mit guter Verträglichkeit【4】.

  Besonders bei größerflächiger, aber noch aktiver Vitiligo kann diese duale Strategie sehr effektiv sein.

   

Wir kombinieren je nach Ausprägung:

• Ruxolitinib oder Tacrolimus Salben lokal
• Narrowband-UVB in unserem eigenen Lichttherapieraum (2–3x/Woche)
• Bei Bedarf: systemische Immunmodulation (z. B. kurzzeitige Steroidpulse bei aktiver Ausbreitung)
• Psychosoziale Beratung, Camouflage-Schulung und Verlaufskontrolle mittels digitaler Bildanalyse

Vitiligo ist keine rein kosmetische Erkrankung – sie betrifft das Selbstbild und das psychische Wohlbefinden tiefgreifend. Mit modernen Therapien wie Ruxolitinib und Narrowband-UVB, auch in Kombination, können wir heute viele Patient:innen wieder zu mehr Lebensqualität und Selbstsicherheit führen.

Kim, M., et al. (2022). Ruxolitinib cream for the treatment of vitiligo: TRuE-V Phase 3 studies. NEJM, 387(16), 1445–1454.

Taïeb, A., Picardo, M., et al. (2022). Guidelines for the management of vitiligo: update of the EDF consensus. JEADV, 36(9), 1409–1440.

Gandhi, S. A., et al. (2023). Combination of Ruxolitinib cream and NB-UVB in extensive vitiligo: Case series. JAAD Case Reports, 35, 25–30.

Ramírez-Ramírez, A., et al. (2022). Efficacy and safety of combined Ruxolitinib 1% and NB-UVB phototherapy in vitiligo: prospective study. J Dermatolog Treat. https://doi.org/10.1080/09546634.2022.2049924.